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病例学习:第三脑室脉络丛乳头状瘤一例

来源:未知 编辑:admin 时间:2018-09-20

  近期,AJNR 杂志颁发了一例由美国粹者 Stence 报道的脉络丛乳头状瘤患者,通过典范的影像学表示论述了脉络丛乳头状瘤的临床诊治要点。

  9 岁女童,主因进行性头痛加重 4 个月来诊,近期眼科查抄显示具有视乳头水肿。发病后第 1、2、3、4 周头颅影像学查抄成果如下!

  图 1. 第一周,轴位和矢状位平扫 CT 显示第三脑室顶有一圆形结节;侧脑室轻度扩大,脉络丛乳头状瘤一例第三和第四脑室体积一般?

  图 2. 第二周,轴位 Flair 和矢状位 T1 像证明告终节的位置,并显示结节密度为 T2 高信号,T1 等信号;侧脑室额角和枕角扩大!

  图 3. 第三周,高分辩 T2 像显示结节边沿犯警则,可根基解除囊肿可能!

  图 4. 第周围,轴位 T1,加强后矢状位和轴位 T1 显示结节强化,特别是外周强化,并蕴含显著的地方血管!

  脉络丛乳头状瘤(CPP)是一种稀有的,良性脑室内神经上皮样肿瘤,儿童和成人均可发病。位于第三脑室内的 CPP 尤为稀有。

  脉络丛肿瘤占所有颅内肿瘤有余 1%,在儿童中约占 2%~4%,病例学习:第三脑室凡是产生在出生后的第一年。在儿童中,80% 位于侧脑室,16% 位于第四脑室,4%~5% 位于第三脑室。

  脉络丛肿瘤的临床症状正常与颅高压以及脑积水有关,症状和体征包罗头围增大、囟门膨出、吐逆、易激惹、视乳头水肿、共济失和谐癫痫。

  1. 典范 CT 表示为等密度或高密度结节状肿瘤,加强后强化,常伴有脑积水。25%-50% 患者有钙化。

  3. MR 成像显示为 T1 等信号或高信号,T2 等信号。T2 像也可能呈现血管流空影。肿瘤凡是伴有加强,并有小范畴坏死。因为具有梗阻性脑积水,可能呈现皮质间 CSF 信号。

  1. 与更常见的脉络丛囊肿比拟,脉络丛乳头状瘤凡是表示为均质性强化。囊肿凡是没有强化或仅有环状强化,边沿正常很滑腻,边界较清晰。

  2. 影像学上很难辨别脉络丛乳头状瘤和乳头状癌,后者可能为不服均强化,并可能侵入脑本色。

  3. 室管膜下大小胞星形细胞瘤为强化的肿瘤,位于室间孔左近,正常在结节性软化的患者中呈现。

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